Høring - Ansøgning om etablering af spildevandsledning på tværs af Mariager Fjord (mellem [matrikel] og [matrikel]) Mariagerfjord Kommune

Kystdirektoratet – Søterritoriet

Ansøgningsskema til anlæg og aktiviteter

Ansøg om tilladelse til anlæg og aktiviteter på søterritoriet via dette ansøgningsskema. Ansøgningsskemaet skal udfyldes og sendes med mail til [email] sammen med relevante bilag.

Kontaktoplysninger

Hvem skal eje anlægget eller være ansvarlig for aktiviteten?

Navn Navn på kontaktperson [navn], nr., postnummer og by E-mail Kvittering sendes til denne e-mailadresse Telefonnummer Er du repræsentant som rådgiver advokat eller lign. og søger på vegne af andre, sæt kryds her

• ☐ Sæt kryds, hvis du søger på vegne af andre

Vedhæft eventuelt fuldmagt ved indsendelse Projektområde Projektområde

Skriv gerne koordinater for placeringen, da det i så fald er lettere at fremsøge. Vedhæft kortbilag ved indsendelsen.

• ☐ Sæt kryds, hvis anlægget har tilknytning til land.

På vegne af [navn], COWI A/S [adresse] [telefon]  56.714064090715354, 10.117416233948504 UTM-32N:568365.1803m,6286121.9305m,0.0000m  Side 2 af 10 Projektbeskrivelse - Hvad søger du om?

• ☐ Opfyldning [Gå til side 3 ➜]

For nærmere information om opfyldning henvises til administrationsgrundlaget for søterritoriet (fra side 67), som findes på kyst.dk

• ☐ Anlæg [Gå til side 4 ➜]

For nærmere information om anlæg og aktiviteter henvises til administrationsgrundlaget for søterritoriet (fra side 21), som findes på kyst.dk

• ☐ Uddybning/gravning [Gå til side 5 ➜]

For nærmere information om uddybning og gravning henvises til administrationsgrundlaget for søterritoriet (fra side 57), som findes på kyst.dk

• ☐ Kabler og rørledninger [Gå til side 6 ➜]

Anvend dette felt, hvis du søger om kabler og rørledninger, herunder gigabit-infrastuktur. Find yderligere information i administrationsgrundlaget for søterritoriet (fra side 79), som findes på kyst.dk

• ☐ Naturgenopretning [Gå til side 7 ➜]

Anvend dette felt, hvis du søger om naturgenopretning. Find yderligere information i administrationsgrundlaget for søterritoriet (fra side 159), som findes på kyst.dk

• ☐ Andet [Gå til side 9 ➜]

Hvis ovenstående kategorier ikke passer med det, du søger, anvendes denne. Andet kan eksempelvis være forundersøgelser. Har der tidligere været behandlet lignende sager i projektområdet? Hvis ja, angiv hvilke projekter

• ☒ Ja
• ☐ Nej

Marker én eller flere af de seks nedenstående valgmuligheder og udfyld de tilhørende sider.  Der er tidligere foretaget tilsvarende arbejder med krydsning af Mariagerfjord med ledninger og kabler i nærområdet

Side 3 af 10

Opfyldning

For nærmere information om opfyldning henvises til administrationsgrundlaget for søterritoriet (fra side 67), som findes på kyst.dk Beskriv projektet Beskriv projektet og angiv formål og behov Vedhæft en projektbeskrivelse (frivilligt) ved indsendelsen.

Angiv mængde

Angiv hvor materialet kommer fra Angiv anlægsmetode Angiv anlægsperiode og varighed Hvis projektet er en del af et større projekt, angiv venligst hvilket (frivilligt) Tilbage til valgmuligheder

Side 4 af 10

Anlæg

For nærmere information om anlæg og aktiviteter henvises til administrationsgrundlaget for søterritoriet (fra side 21), som findes på kyst.dk Beskriv projektet Beskriv projektet og angiv formål og behov Vedhæft en projektbeskrivelse (frivilligt) ved indsendelsen.

Angiv mål og dimensioner

Vedhæft skitsetegning ved indsendelsen

Angiv materialevalg

Angiv anlægsmetode

Angiv anlægsperiode og varighed

Tilbage til valgmuligheder

Side 5 af 10

Uddybning/gravning

For nærmere information om uddybning og gravning henvises til administrationsgrundlaget for søterritoriet (fra side 57), som findes på kyst.dk Beskriv projektet Beskriv projektet og angiv formål og behov Vedhæft en projektbeskrivelse (frivilligt) ved indsendelsen.

Angiv mængde

Angiv område

Angiv hvordan uddybningsmaterialet bortskaffes Angiv anlægsmetode Angiv anlægsperiode og varighed Oplysninger om fremtidige oprensninger (frivilligt) Tilbage til valgmuligheder

Side 6 af 10

Kabler og rørledninger

Find yderligere information i administrationsgrundlaget for søterritoriet (fra side 79), som findes på kyst.dk Beskriv projektet Beskriv projektet og angiv formål og behov Vedhæft en projektbeskrivelse (frivilligt) ved indsendelsen.

Angiv dybde

Angiv område

Angiv anlægsmetode

Angiv anlægsperiode og varighed

Angiv materialevalg og dimensioner

Vedhæft sejlladssikkerhedsvurdering (frivilligt) Vedhæft samtykkeerklæring (frivilligt) Vedhæft Shapefil med linjeføring (frivilligt) Tilbage til valgmuligheder

Nuværende spildevandsledning, der krydser Mariager fjord ca. 25 m vest for Hadsundbroen er utæt som følge af beskadigelse. Ledningen er taget ud af drift og spildevandet fra sydsiden af fjorden transporteres i slamsuger flere gange daglig til den offentlige kloak på nordsiden af fjorden. En ny ledning, Ø200 PE, ønskes derfor etableret å h i li D l d i bl d d li ll d i i 1,2 - 1,5 m under eksisterende havbund Fra sydsiden til nordsiden af Mariagerfjord, ca. 25 m vest for Hadsundbroen. På landsiden tilkobles ledningen eksisterende kloak.

Ledningen etableres ved nedspuling i havbunden

Afhængig af myndighedsgodkendelser, arbejdet forventes påbegyndt når nødvendige tilladelser foreligger. Forventeligt medio 2026. Produktrør Ø125 PE100, SDR 11 med ballasteringskappe. Ydre dim Ø200.

Side 7 af 10

Naturgenopretning

Find yderligere information i administrationsgrundlaget for søterritoriet (fra side 159), som findes på kyst.dk Beskriv projektet Beskriv projektet og angiv formål og behov Vedhæft en projektbeskrivelse (frivilligt) ved indsendelsen.

Angiv stenrevets/ålegræsudstrækningen

Angiv vanddybden i området

Angiv anlægsmetode

Angiv anlægsperiode og varighed

Redegør for, at lokaliteten er velegnet til formålet Vurdering af ilt-, lys- og temperaturforhold, dybde, saltindhold, næringsstoftilførsel, strøm- og sedimentforhold, sedimenttransport, havbundens hældning og bæreevne, bundfauna og vegetation mv.

Vedhæft sejlladssikkerhedsvurdering (frivilligt)

Vedhæft Shapefil med stenrevets/ålegræssets udstrækning. Vedhæft søkort med stenrevets/ålegræssets udstrækning.

Side 8 af 10

Særligt for stenrev - Vedhæft historisk analyse, der bekræfter eller sandsynliggør, at der tidligere har været rev på lokaliteten (frivilligt) Det anerkendes, at det kan være svært at dokumentere, og der lægges derfor vægt på havbundens bæreevne samt de fysiske og biologiske forhold.

Særligt for stenrev - Angiv stenmængden samt størrelse (frivilligt) Kan angives som interval

Særligt for stenrev - Angiv hvor stenene stammer fra (frivilligt) Anvendes der marksten eller lignende, skal disse renses for eventuelle miljøfarlige stoffer før udlægning. Såfremt der ønskes etablering af sødepot i forbindelse med anlægsarbejdet, skal dette beskrives. Særligt for ålegræs - Angiv antal ålegræsskud, som ønskes udplantet (frivilligt) Kan angives som interval Særligt for ålegræs - Angiv hvor de pågældende skud stammer fra (frivilligt) Tilbage til valgmuligheder

Side 9 af 10

Andet

Andet kan eksempelvis være forundersøgelser.

Beskriv projektet

Beskriv projektet og angiv formål og behov

Vedhæft en projektbeskrivelse (frivilligt) ved indsendelsen.

Angiv mål og dimensioner (frivilligt)

Vedhæft skitsetegning (frivilligt) ved indsendelsen.

Angiv materialevalg (frivilligt)

Angiv anlægsmetode (frivilligt)

Angiv anlægsperiode og varighed (frivilligt) Tilbage til valgmuligheder

Side 10 af 10

Vil projektet påvirke Natura 2000-områder eller bilag IV arter?

Hvis projektet er placeret i eller i nærheden af et Natura 2000-område, skal der foretages en begrundet vurdering. Det samme er tilfældet, hvis der er kendskab til forekomst af bilag IV arter i området. Nærmere information om de udpegede Natura 2000-områder i Danmark kan findes i Natura 2000-planerne.

• ☐ Ja
• ☐ Nej

Angiv her, begrundelsen for hvorfor eller hvorfor ikke du vurderer projektet påvirker Natura 2000 mv.

Vil projektet medføre påvirkninger på vandområder?

En påvirkning kan evt. opstå i forbindelse med anlægsarbejdet.

• ☐ Ja
• ☐ Nej

Angiv her, begrundelsen for hvorfor eller hvorfor ikke du vurderer projektet påvirker vandområder mv. Er projektet omfattet af miljøvurderingslovens bilag 1 eller 2?

• ☒ Ja
• ☐ Nej

Hvis ja, vedhæft gerne screeningsoplysninger (frivilligt) ved indsendelsen.

Afslutning af ansøgning

Tro og love

• ☐ Jeg accepterer, at ansøgningen offentliggøres
• ☐ Ved afsendelse af ansøgningen erklærer undertegnede herved på tro og love rigtigheden af ovenstående

Sådan behandler vi dine personoplysninger

Miljøstyrelsen er dataansvarlig for behandling af dine personoplysninger. I vores persondatapolitik kan du læse om vores behandling af personoplysninger og om dine rettigheder. Du finder persondatapolitikken nederst på denne side ved at trykke på "Privatliv og vilkår".

Privatliv og vilkår

Underskrift

Se vedlagte Miljøscreeningsrapport

Projektet vurderes kun at have ringe påvirkning af vandområdet, jf. vedlagte Miljøscreeningsrapport   [navn]

ADRESSE COWI A/S

[adresse]

TLF [telefon]

FAX [telefon]

WWW cowi.dk

PROJEKTNR. DOKUMENTNR.

A303271 A303271-VVM-VS

VERSION

UDGIVELSESDATO

BESKRIVELSE

UDARBEJDET

KONTROLLERET

GODKENDT

1.0 13-03-[postnr by] [..] [..] [..]

INDHOLD

1 Projektbeskrivelse 2 2 Udpegningsgrundlag 3 3 Vurdering af relevante arter og naturtyper 4 4 Påvirkning af relevante naturtyper og arter på udpegningsgrundlag 5

4.1 Bugt 6
4.2 Påvirkning af relevante arter på habitatudpegningsgrundlaget og bilag IV-arter 6 5 Påvirkning af målsatte vandområder 7 6 Kildeliste 9

MARIAGERFJORD VAND A/S

VÆSENTLIGHEDSVURDERING AF NATURA 2000-OMRÅDE N14 ÅLBORG BUGT, RANDERS FJORD OG MARIAGER FJORD

VÆSENTLIGHEDSVURDERING

Væsentlighedsvurdering

1 Projektbeskrivelse Mariagerfjord Vand A/S planlægger at udskifte en utæt spildevandsrørledning, der forløber på tværs af Mariager Fjord, øst for Hadsundbroen. Den gamle rørledning er nedgravet 1-1,5 m i havbunden og den nye rørledning etableres indenfor samme trace som den gamle og tilkobles det eksisterende kloaksystem på bred- den på hhv. nord- og sydsiden. Den nye ledning udføres med en udvendig diame- ter på 200 mm og vil være ca. 400 m lang. Der forventes et anlægsareal på 1.250 m² for at kunne etablere tilslutningen under jorden og svejse rørene. I forbindelse med den eksisterende flytning af spildevan- det via tankbiler, er der allerede udlagt køreplader, og disse vil ligeledes blive be- nyttet under etableringen af den nye rørledning. Rørledningen bliver leveret i stykker af 12 meter, som stuksvejses sammen stykke efter stykke. Inden den samlede rørledning trækkes ud i vandet, vil den ligge på Banestien og græsarealet markeret med den blå streg på kortet nedenfor.

VÆSENTLIGHEDSVURDERING

3 Væsentlighedsvurdering Rørledningen planlægges enten nedspulet eller nedgravet. På fjordbunden udføres nedspuling af ledningen ved anvendelse af en jolle eller slæbebåd udstyret med kompressor. To dykkere på bunden styrer nedspulingsud- styret, som består af en specialdesignet vogn med påmonterede nedspulingslan- ser. Denne metode muliggør, at rørledningen kan nedsænkes i den opblødte fjord- bund. Nedgravningen vil foregå ved først etableret ledningsgrav på tværs af fjordbunden og efterfølgende fyldes rørledningen og nedsænkes i den gravede rende. Dette in- debærer anvendelse af graveskib eller pram med jack-up med gravemaskine samt slæbebåd og jolle til flytning og udtrækning af rør. På bunden styrer dykker, at led- ningen nedlægges korrekt i den udgravede rende. Det opgravede sediment læg- ges langs siden af graven og når ledningen ligger korrekt i graven foretages tilba- gefyldning af dette. Rørledningen vil blive tildækket efterfølgende. Det forventes, at selve arbejdet med etablering af ledningen på vand vil kunne ud- føres på 3-5 arbejdsdage, hvis ledningen nedspules og ca. 10 arbejdsdage, hvis ledningen nedgraves. Projektet forventes samlet set at tage 2-3 uger fra medio april til medio maj. 2 Udpegningsgrundlag Cirka 50 meter øst for projektområdet ligger Natura 2000-område N14 Ålborg Bugt, Randers Fjord og Mariager Fjord med habitatområde nr. H14, fuglebeskyttelses- område nr. F15. Udpegningsgrundlaget for disse kan ses i nedenstående Tabel 2-1 og Tabel 2-2. Tabel 2-1 Naturtyper og arter, der udgør det gældende udpegningsgrundlag for Natura 2000- området. Tal i parentes henviser til de talkoder, som benyttes for naturtyper og arter

VÆSENTLIGHEDSVURDERING

Væsentlighedsvurdering fra habitatdirektivets bilag 1 og 2. * angiver, at der er tale om en prioriteret naturtype (Miljøstyrelsen, 2023).

Tabel 2-2 Fugle, der udgør det gældende udpegningsgrundlag for Natura 2000-området. I pa- renteserne står "T" for trækfugl og "Y" for ynglefugl. Udpegningsgrundlag for fuglebe- skyttelsesområder er blevet revideret som beskrevet i basisanalysen. For trækfuglene er følgende fugl ikke til stede i national eller international væsentlig forekomst: havørn (T) i fuglebeskyttelsesområde nr. 15 (Miljøstyrelsen, 2023).

Vurdering af relevante arter og naturtyper

På udpegningsgrundlaget for Natura 2000-området er der både terrestriske og ma- rine naturtyper, samt arter, der trives i både marine og terrestriske habitater. Disse naturtyper vil derfor ikke blive vurderet nærmere i nærværende væsentlighedsvur- dering.

VÆSENTLIGHEDSVURDERING

5 Væsentlighedsvurdering Projektet vurderes ikke at kunne påvirke terrestriske naturtyper, da påvirkningerne fra projektet vil foregå i vand. For marine naturtyper er typen, bugt, at finde ca. 80 m øst for projektområdet. Nærmeste anden marin naturtype er vadefalde ca. 2 km, og denne ligesom de resterende marine naturtyper vurderes ikke at kunne blive påvirket, da projektet udelukkende vil give anledning til meget lokale påvirkninger. Disse naturtyper vil derfor ikke blive vurderet nærmere i nærværende væsentlig- hedsvurdering. Mygblomst er ligeledes på udpegningsgrundlaget. Arten sig på land og nærmeste observation af den er at finde ca. 1,6 km fra projektområdet. Af disse grunde vur- deres det ikke, at mygblomsten kan påvirkes af projektet. Arten vil derfor ikke blive vurderet nærmere i nærværende væsentlighedsvurdering. De resterende arter på udpegningsgrundlaget for Natura 2000-området er flod-, bæk- og havlampret, stavsild, spættet sæl, odder og marsvin. De er alle arter, som er mobile og kan bevæge sig over store afstande. Deres tilstedeværelse og en evt. påvirkning af disse kan derfor ikke udelukkes. Derfor er det vurderet relevant at vurdere på disse arter i nærværende væsentlighedsvurdering. De terrestriske bilag IV-arter samt bilag IV-arter knyttet til ferskvandsmiljøer vil ikke indgå i væsentlighedsvurderingen, da projektet som nævnt hovedsageligt vil have påvirkninger i havmiljøer. Markfirben kunne potentielt være relevant grundet dens tilknytning til forskellige habitater, men nærmeste fund inden for de seneste 10 år er registreret vest for Dalsminde ca. 4,5 km fra projektområdet. Derudover har der i en længere periode ligget køreplader på arealet. Hvorfor arealet ikke er egnet habi- tat for markfirben. Således at der ikke i forbindelse projektet inddrages yngle- og rasteområder for arten. Ligesom der heller ikke er risiko for individdrab. Af denne grund vurderes den ikke relevant at inddrage i nærværende vurdering. De nærmest observerede marine bilag IV-arter inden for de seneste 10 år er od- dere og marsvin som er observeret indenfor en afstand på 1,5 km af projektområ- det (arter.dk, 2026). Derudover findes stavsild, spættet sæl og bæk-, flod og hav- lampret længere væk. Alle de nævnte bilag IV-arter er også på udpegningsgrundla- get for nærmeste Natura 2000-område, hvorfor de også er behandlet både som bi- lag II-og bilag IV-arter. På baggrund af dette samt projektets skala vurderes det, at der ikke er andre bilag IV-arter, som er relevante at inddrage i nærværende vurdering. Der er sidst en række fuglearter på udpegningsgrundlag for fuglebeskyttelsesområ- det, da deres tilstedeværelse og dermed en påvirkning af disse ikke kan udeluk- kes. Fugle medtages derfor i nærværende væsentlighedsvurderingen. 4 Påvirkning af relevante naturtyper og arter på udpegningsgrundlag Udelukkende anlægsarbejdet vurderes at kunne påvirke naturtyper og arter, da der her kan forekomme en midlertidig påvirkning af sigtbarheden i Mariager Fjord samt støj i forbindelse med selve anlægsarbejdet. Driftsfasen vurderes ikke at kunne lede til påvirkninger på hverken arter, naturtyper eller vandområder, da transporten

VÆSENTLIGHEDSVURDERING

Væsentlighedsvurdering af spildevandet i rørledningen vil foregå under fjordbunden. Denne del vurderes derfor ikke relevant at inddrage i nærværende væsentlighedsvurdering.

4.1 Bugt Området omkring Hadsund er en del af den såkaldte yderfjord, som skiller ved Da- nia, hvoraf resten ind mod Hobro omtales som inderfjord. I yderfjorden er sedimen- terne generelt grove og sandede med få procent organisk materiale. I sejlrenden er findes de groveste sandkorn, hvor strømningshastigheden er størst, mens de fine- ste findes ved bredden.

Under anlægsarbejderne vil rørledningen enten blive gravet ned eller nedspulet. Det forventes under nedspuling, at der vil forekomme en lille ophvirvling af sedi- menter, som lokalt kan påvirke sigtbarheden i vandet indenfor få meters radius. Hovedparten af sedimentet vil blive aflejret i området omkring anlægsarbejderne erfaringsmæssigt inden for 10-50 meter afhængigt af strømningsforholdene. Ved nedgravning skal jord skal flyttes to gange ved hhv. gravning af rende og tildæk- ning af rørledningen, og det forventes derfor, at mere sediment vil blive spredt ved denne metode. Der vil dog stadig være tale om en lille og kortvarig spredning af sediment, som forventes hurtigt at lægge sig igen så snart gravearbejdet flyttes vi- dere langs tracéet. Påvirkningen fra anlægsarbejderne forventes ikke at lede til større påvirkninger end det ellers ses under perioder med kraftig vind, hvor sedimenter ligeledes op- hvirvles. Derudover indeholder sedimenterne på bunden en lille mængde organisk materiale. Der vil derfor være få metaller og et lavt niveau af kvælstof og fosfor, som kan blive frigivet herfra under flytning af bundsedimenter, hvilket yderligere begrænser påvirkningen på vandkvaliteten. Samlet set vurderes det, at påvirkningen fra anlægsarbejderne ikke vil forringe na- turtypen væsentligt.

4.2 Påvirkning af relevante arter på habitatudpegningsgrundlaget og bilag IV-arter Påvirkning af arter på udpegningsgrundlaget Det forventes, at selve arbejdet med etablering af ledningen under vand vil kunne udføres på 3-5 arbejdsdage. Der vil derfor være øget støj og aktivitet i området li- gesom der lokalt kan forekomme dårlig sigtbarhed grundet ophvirvling af sedimen- ter. Dog vurderes aktiviteterne, hvad end der bliver tale om nedspuling eller ned- gravning, ikke at på virke bestandene af flod-, bæk- og havlampret, stavsild, spæt- tet sæl, odder eller marsvin. Arterne er ikke observeret i projektområdet, men det kan ikke udelukkes, at de passere gennem projektområdet. Anlægsfasen vil dog finde sted under en kortvarig periode, hvor arter i tilfælde af genepåvirkninger kan trække væk, indtil arbejderne er færdiggjorte. Odderen er derudover nataktiv, og dens færden forventes derfor ikke at blive påvirket af projektet.

Samlet set vurderes det, at projektet ikke vil lede til væsentlige påvirkninger af be- standene af arterne på udpegningsgrundlaget.

VÆSENTLIGHEDSVURDERING

7 Væsentlighedsvurdering Påvirkning af fugle Den samlede anlægsperiode forventes at tage 2-3 uger, hvor der i denne periode kan forventes øget aktivitet samt støj fra anlægsarbejderne. En kortvarig påvirkning af arters enkelte individer kan derfor ikke undgås. Projektområdet er dog på for- hånd præget af menneskelig aktivitet i form af havneaktiviteter, nærtliggende veje og boliger samt skibstrafik, så anlægsarbejderne vurderes derfor ikke at udgøre en væsentlig ændring. Individer inden for dette område må ligeledes antages at være vant til menneskelige aktiviteter. Det vil ligeledes være muligt for arter at søge væk i den kort anlægsperiode, skulle gener opstå. Samlet set vurderes det, at aktiviteterne fra anlægsarbejderne ikke vil kunne lede til væsentlige påvirkninger af bestandene af fuglearter på udpegningsgrundlaget.

Påvirkning af bilag IV-arter

Det forventes, at selve arbejdet med etablering af ledningen under vand vil kunne udføres på 3-5 arbejdsdage. Der vil derfor være øget støj og aktivitet i området li- gesom der lokalt kan forekomme dårlig sigtbarhed grundet ophvirvling af sedimen- ter. Dog vurderes aktiviteterne, hvad end der bliver tale om nedspuling eller ned- gravning, ikke at på virke bestandene af flod-, bæk- og havlampret, stavsild, spæt- tet sæl, odder eller marsvin. Arterne er ikke observeret i projektområdet, men det kan ikke udelukkes, at de passere gennem projektområdet. Anlægsfasen vil dog finde sted under en kortvarig periode, hvor arter i tilfælde af genepåvirkninger kan trække væk, indtil arbejderne er færdiggjorte. Odderen er derudover nataktiv, og dens færden forventes derfor ikke at blive påvirket af projektet. Således at der ikke i forbindelse projektet inddrages yngle- og rasteområder for ar- terne. Ligesom der heller ikke er risiko for individdrab. 5 Påvirkning af målsatte vandområder Af målsatte vandområder, kan er udelukkende et kystvande relevant at inddrage i nærværende vurdering, eftersom dette vurderes som værende det eneste, der kan blive påvirket af projektet. Projektområdet er beliggende inden for kystvandet Mariager Fjord, ydre (DK Vand- område ID 160) (se Figur 5-1), som er i ikke-god kemisk og ringe økologisk til- stand, hvor målet er hhv. god kemisk tilstand og god økologisk tilstand. Af priorite- rede stoffer er tributyltin, bly, nikkel, cadmium, benz(a)pyren og tributyltin årsag til manglende kemisk målopfyldelse.

VÆSENTLIGHEDSVURDERING

Væsentlighedsvurdering

Figur 5-1 Målsatte kystvande ved projektområdet (MiljøGIS, 2026). Arbejdsarealet er ikke syn- ligt fra denne skala. Det forventes under nedspuling, at der vil forekomme en lille ophvirvling af sedi- menter, som lokalt kan påvirke sigtbarheden i vandet inden for få meters radius. Hovedparten af sedimentet vil blive aflejret i området omkring anlægsarbejderne erfaringsmæssigt inden for 10-50 meter afhængigt af strømningsforholdene. Ved nedgravning skal jord skal flyttes to gange ved hhv. gravning af rende og til- dækning af rørledningen, og det forventes derfor, at mere sediment vil blive spredt af ved denne metode. Der vil dog stadig være tale om en lille og kortvarig spred- ning af sediment, som forventes hurtigt at lægge sig igen så snart gravearbejdet flyttes videre langs tracéet. Fjordbunden ved projektområdet er hovedsageligt bestående af sandet underlag med en lille mængde organisk materiale. Der vil derfor være få metaller og et lavt niveau af kvælstof og fosfor, som kan blive frigivet herfra under flytning af

VÆSENTLIGHEDSVURDERING

9 Væsentlighedsvurdering bundsedimenter. Påvirkningen vurderes derfor som værende begrænset. Projektet vil ikke lede til udledning af stoffer under driftsfasen. Det vurderes derfor at projek- tet ikke vil være til hinder for målopfyldelse eller forringe vandforekomsten. 6 Kildeliste arter.dk. (2026). arter.dk. MiljøGIS. (2026). Målsatte kystvande. Miljøstyrelsen. (2023). Natura 2000-plan 2022-2027, Ålborg Bugt, Randers Fjord og Mariager Fjord. Miljøstyrelsen.

Bilag 1

Ansøgningsskema

Nedenstående skema angiver de oplysninger, som skal indgives til myndighederne ved ansøgning af projekter, der er omfattet af lovens bilag 2, jf. lovens § 21. Bygherren skal, hvor det er relevant for ansøgningen om det konkrete projekt, tage hensyn til kriterierne i lovens bilag 6, når skemaet udfyldes. Såfremt der allerede foreligger oplysninger om de indvirkninger, projektet kan forventes at få på miljøet, medsendes disse oplysninger. Skemaet finder ikke anvendelse for sager, der behandles af Naturstyrelsen og Energistyrelsen. Skemaets oplysningskrav er vejledende og fastsat under hensyntagen til kriterierne i lovens bilag 5.

Basisoplysninger

Tekst

Projektbeskrivelse (kan vedlægges)

Mariagerfjord Vand A/S planlægger at udskifte en utæt spildevandsrørledning, der forløber på tværs af Mariager Fjord, øst for Hadsundbroen. Den gamle rørledning er nedgravet 1-1,5 m i havbunden og den nye rørledning etableres indenfor samme trace som den gamle og tilkobles det eksisterende kloaksystem på bredden på hhv. nord- og sydsiden. Den nye ledning udføres med en udvendig diameter på 200 mm og vil være ca. 400 m lang.

I dag flyttes spildevandet med slamsuger, der opsamler og fragter det flere gange dagligt fra sydsiden til nordsiden.

På nord- og sydsiden vil der være gravearbejder for at kunne tilkoble rørledningen til eksisterende kloaksystem.

På nordsiden af fjorden genanvendes eksisterende ledning som foringsrør, idet den nye ledning itrækkes denne og tilkobles eksisterende ledning ca. 10 m fra stensætningen langs fjorden. Gravearbejderne her vil derfor være af begrænset omfang.

På sydsiden, hvor der er meget lavvandet, føres ledningen i land ved gravning og tilsluttes eksisterende kloaksystem, ca. 10 m fra kysten. Der forventes et anlægsareal på 1.250 m² for at kunne etablere tilslutningen under jorden og svejse rørene. I forbindelse med den eksisterende flytning af spildevandet, er der allerede udlagt køreplader, og disse vil ligeledes blive benyttet under etableringen af den nye rørledning. Adgangen til området forventes at ske via Banevej og alternativt Banestien via Mariagervej.

Rørledningen bliver leveret i stykker af 12 meter, som stuksvejses sammen stykke efter stykke. Inden den samlede rørledning trækkes ud i vandet, vil den ligge på Banestien og græsarealet markeret med den blå streg på kortet nedenfor.

Rørledningen planlægges enten nedspulet eller nedgravet.

På fjordbunden udføres nedspuling af ledningen ved anvendelse af en jolle eller slæbebåd udstyret med kompressor. To dykkere på bunden styrer nedspulingsudstyret, som består af en specialdesignet vogn med påmonterede nedspulingslanser. Denne metode muliggør, at rørledningen kan nedsænkes i den opblødte fjordbund.

Nedgravningen vil foregå ved først etableret ledningsgrav på tværs af fjordbunden og efterfølgende fyldes rørledningen og nedsænkes i gravet rende. Dette indebærer anvendelse af graveskib eller pram med jack-up med gravemaskine samt slæbebåd og jolle til flytning og udtrækning af rør. På bunden styrer dykker, at ledningen nedlægges korrekt i den udgravede rende. Det opgravede sediment lægges langs siden af graven og når ledningen ligger korrekt i graven foretages tilbagefyldning af dette. Rørledningen vil blive tildækket efterfølgende.

Den eksisterende, tømte rørledning forventes bevaret og vil, hvor det er muligt, blive anvendt som foringsrør for den nye ledning.

Uanset hvilken metode, der anvendes, vil det være nødvendigt at spærre for gennemsejling i en kortere periode. Arbejdet vil derfor blive koordineret med de stedlige havnemyndigheder i Hadsund og Hobro, så arbejdet i størst muligt omfang udføres i perioder, hvor der ikke er planlagte anløb af større skibe til havnen i Hobro. Tilladelse til spærring af sejlrenden skal desuden ansøges hos Søfartsstyrelsen.

Det forventes, at selve arbejdet med etablering af ledningen på vand vil kunne udføres på 3-5 arbejdsdage, hvis ledningen nedspules og ca. 10 arbejdsdage, hvis ledningen nedgraves.

Projektet forventes samlet set at tage 2-3 uger fra ultimo marts til medio april. Navn, adresse, telefonnr. og e-mail på bygherre Navn: Mariagerfjord Vand A/S Adresse: [adresse] E-mail: [email] Navn, adresse, telefonnr. og e-mail på kontaktperson Mariagerfjord Vand A/S Navn: [navn], Mariagerfjord Vand Adresse: [adresse] E-mail: [email]

COWI A/S (rådgiver)

Navn: [navn]

Adresse: [adresse]

E-mail: [email]

Projektets adresse, matr. nr. og ejerlav. For havbrug angives anlæggets geografiske placering angivet ved koordinater for havbrugets 4 hjørneafmærkninger i bredde/længde (WGS-84 datum).

Rørledningen etableres på og mellem to matrikler ved siden af Hadsundbroen:

Nordsiden: [matrikel]

Sydsiden: [matrikel] og [matrikel], begge Haderup By, Vindblæs

Projektet berører følgende kommune eller kommuner (omfatter såvel den eller de kommuner, som projektet er placeret i, som den eller de kommuner, hvis miljø kan tænkes påvirket af projektet)

Projektet påvirker kun områder i Mariagerfjord Kommune.

Oversigtskort i målestok eks. 1:50.000 Målestok angives. For havbrug angives anlæggets placering på et søkort.

Kortbilag i målestok 1:10.000 eller 1:5.000 med indtegning af anlægget og projektet (vedlægges dog ikke for strækningsanlæg).

Forholdet til VVM reglerne

Ja

Nej

Er projektet opført på bilag 1 til lov om miljøvurdering af planer og programmer og konkrete projekter (VVM). x

Er projektet opført på bilag 2 til lov om miljøvurdering af planer og programmer og af konkrete projekter (VVM). X

Projektets karakteristika

Tekst

1. Hvis bygherren ikke er ejer af de arealer, som projektet omfatter angives navn og adresse på de eller den pågældende ejer, matr.nr. og ejerlav

Mariagerfjord Kommune ejer begge berørte matrikler på hver side af Mariager Fjord.

2. Arealanvendelse efter projektets realisering.

Det fremtidige samlede bebyggede areal i m²

Projektet vil ikke give anledning til ændret bebyggelse eller befæstelse af arealer.

Det fremtidige samlede befæstede areal i m²

Ikke relevant. Nye arealer, som befæstes ved projektet i m2 Ikke relevant.

3. Projektets areal og volumenmæssige udformning

Er der behov for grundvandssænkning i forbindelse med projektet og i givet fald hvor meget i m³ Ved tilkobling af rørledningen på sydsiden skal rørledningen nedgraves. I denne sammenhæng kan det blive nødvendigt med midlertidig grundvandssænkning. Grundvandet på sydsiden i projektområdet ligger skønsvist mellem 0-2 meter under terræn. Skulle grundvandssænkning blive aktuelt, vil der blive ansøgt om tilladelse til kommunen. Der vil dog være tale om en lille mængde vand, som skal oppumpes, eftersom ledningsgraven vil være åben over en kortvarig periode.

Projektets samlede grundareal angivet i ha eller m2 Rørledningen kommer til at fylde 20 cm i bredden i et tracé af ca. 400 meter på kortmaterialet fra tidligere. Arbejdsarealet forventes at udgøre 1.250 m² på sydsiden og vil være af kortvarig karakter.

Projektets bebyggede areal i m2 Projektet leder ikke til flere bebyggede arealer.

Projektets nye befæstede areal i m2 Projektet leder ikke til øgede befæstede arealer.

Projektets samlede bygningsmasse i m3

Projektet leder ikke til nyetablerede bygningsmasser.

Projektets maksimale bygningshøjde i m Ikke relevant.

Beskrivelse af omfanget af eventuelle nedrivningsarbejder i forbindelse med projektet Projektet leder ikke til nedrivningsarbejder af bygninger eller anlæg. På nordsiden kan det være nødvendigt midlertidigt at fjerne befæstelse fra nærliggende opholdsareal. Al befæstelse vil blive reetableret efter færdiggjorte anlægsarbejder.

4. Projektets behov for råstoffer i anlægsperioden

Råstofforbrug i anlægsperioden på type og mængde:

Ikke relevant

Vandmængde i anlægsperioden

Der forbruges ikke vand i anlægsperioden.

Affaldstype og mængder i anlægsperioden

Der forventes ingen affald i forbindelse med anlægs- eller driftsfasen.

Spildevand til renseanlæg i anlægsperioden

Ingen spildevand eller overfladevand fra projektet sendes til renseanlæg.

Spildevand med direkte udledning til vandløb, søer, hav i anlægsperioden Projektet vil ikke lede til udledning af spildevand direkte til vandløb, søer eller hav i anlægsperioden.

Håndtering af regnvand i anlægsperioden

Der forventes ikke af skulle afledes regnvand i anlægsperioden. Graven tørholdes ved simpel lænsning i max 2 dags varighed.

Anlægsperioden angivet som mm/åå mm/åå

Projektet forventes opstartet primo april og afsluttet ultimo april, 2026.

Projektets karakteristika

Tekst

5. Projektets kapacitet for så vidt angår flow ind og ud samt angivelse af placering og opbevaring på kortbilag af råstoffet/produktet i driftsfasen:

Råstoffer type og mængde i driftsfasen

Projektet leder til etablering af en rørledning og vil derfor udelukkende blive anvendt til transport af spildevand.

Mellemprodukter type og mængde i driftsfasen

Ikke relevant.

Færdigvarer type og mængde i driftsfasen

Ikke relevant.

Vandmængde i driftsfasen

Spildevandsledingen forventes at transportere 100-150 m³/døgn året rundt, afhængig af årstid.

6. Affaldstype og årlige mængder, som følge af projektet i driftsfasen:

Farligt affald:

Ved opgravning af befæstelse genereres der en lille mængde affald i form af asfalt og jord. Projektet vil søge at genbruge så mange materialer som muligt til reetableringen. Eventuelt affald vil blive håndteret efter gældende lovgivning og retningslinjer. Andet affald:

Spildevand til renseanlæg:

Der sendes 100-150 m³/døgn spildevand til Hadsund renseanlæg gennem den færdigetablerede rørledning.

Spildevand med direkte udledning til vandløb, sø, hav: Der vil ikke blive udledt spildevand i projektets driftsfase.

Håndtering af regnvand:

Der vil ikke være ændringer ift. håndteringen med etablering af rørledningen, da den graves ned og alle eksisterende overflader reetableres.

Projektets karakteristika

Ja

Nej

Tekst

7. Forudsætter projektet etablering af selvstændig vandforsyning? x

8. Er projektet eller dele af projektet omfattet af standardvilkår eller en branchebekendtgørelse? x

9. Vil projektet kunne overholde alle de angivne standardvilkår eller krav i branchebekendtgørelsen?

-

10. Er projektet eller dele af projektet omfattet af BREF-dokumenter? x

11. Vil projektet kunne overholde de angivne BREF- dokumenter?

-

12. Er projektet eller dele af projektet omfattet af BAT-konklusioner? x

13. Vil projektet kunne overholde de angivne BAT- konklusioner?

-

Ja

Nej

Tekst

14. Er projektet omfattet af en eller flere af Miljøstyrelsens vejledninger eller bekendtgørelser om støj eller eventuelt lokalt fastsatte støjgrænser? x

BEK nr. 844 af 23/06/2017 om miljøregulering af visse aktiviteter.

15. Vil anlægsarbejdet kunne overholde de eventuelt lokalt fastsatte vejledende grænseværdier for støj og vibrationer? x

Mariagerfjord Kommune har ingen fastsatte støjgrænser for midlertidige aktiviteter som anlægsarbejder. Støjende aktiviteter skal senest 14 dage før arbejdet går i gang anmeldes til kommunen via deres hjemmeside.

Støjen fra anlægsarbejderne vil svarer til driften af en gravemaskine. Derudover vil der være kortvarige svejsearbejder over ca. 3 dage. Der vil derfor være tale om en begrænset og kortvarig påvirkning.

16. Vil det samlede projekt, når anlægsarbejdet er udført, kunne overholde de vejledende grænseværdier for støj og vibrationer? x

Der er ingen støjgrænseværdier for rørledningen under driftsfasen, da den vil ligge under jorden, og driften dermed ikke vil være hørbar.

17. Er projektet omfattet Miljøstyrelsens vejledninger, regler og bekendtgørelser om luftforurening?

• Projektet er ikke omfattet af Miljøstyrelsens vejledninger, regler og bekendtgørelser om luftforurening.
• 18. Vil anlægsarbejdet kunne overholde de vejledende grænseværdier for luftforurening? x

Projektets anlægsfase kommer ikke til at give anledning til luftforurening.

19. Vil det samlede projekt, når anlægsarbejdet er udført, kunne overholde de vejledende grænseværdier for luftforurening? x

Projektets driftsfase kommer ikke til at give anledning til luftforurening.

20. Vil projektet give anledning til støvgener eller øgede støvgener

I anlægsperioden?

X

Under anlægsfasen vil der foregå gravearbejder i jorde o.l. som kan støve. I tilfælde af særligt støvende aktiviteter eller vejrforhold, som kan give anledning til støvgener, vil der blive implementeret tiltag, som eks. afdækning eller vanding, som vil minimere påvirkningen herfra.

I driftsfasen?

X Der vil ikke være støvgener fra driftsfasen.

Projektets karakteristika

Ja

Nej

Tekst

21. Vil projektet give anledning til lugtgener eller øgede lugtgener

I anlægsperioden?

I driftsfasen?

X

X

Projektets anlægsfase kommer ikke til at give anledning til lugtgener.

Projektets driftsfase kommer ikke til at give anledning til lugtgener.

22. Vil anlægget som følge af projektet have behov for belysning som i aften og nattetimer vil kunne oplyse naboarealer og omgivelserne

I anlægsperioden?

X Der kan under anlægsperioden være behov for belysning i morgentimerne afhængigt af forholdene. Det bliver sikret, at den opstillede belysning ikke kan oplyse naboarealerne. Belysningen bliver opstillet, således at det peges indad mod byggepladsen. I driftsfasen? x

23. Er anlægget omfattet af risikobekendtgørelsen, jf. bekendtgørelse om kontrol med risikoen for større uheld med farlige stoffer nr. 372 af 25. april 2016?

• Projektet berører ingen stoffer omfattet af risikobekendtgørelsen.

Projektets placering

Ja

Nej

Tekst

24. Kan projektet rummes inden for lokalplanens generelle formål? x

Rørledningen nedgraves og hindrer derfor ikke lokalplanens formål.

25. Forudsætter projektet dispensation fra gældende bygge- og beskyttelseslinjer? x

• 26. Indebærer projektet behov for at begrænse anvendelsen af naboarealer?

• Projektet berører ikke servitutter eller anvendelser på naboarealer.
• 27. Vil projektet kunne udgøre en hindring for anvendelsen af udlagte råstofområder?

• Projektet påvirker ingen råstofområder.
• 28. Er projektet tænkt placeret indenfor kystnærhedszonen? x

Projektet er placeret inden for kystnærhedszonen. Dette kan ikke undgås grundet projektets formål.

Projektets placering

Ja

Nej

Tekst

29. Forudsætter projektet rydning af skov? (skov er et bevokset areal med træer, som danner eller indenfor et rimeligt tidsrum ville danne sluttet skov af højstammede træer, og arealet er større end ½ ha og mere end 20 m bredt.)

• Der er ingen skov inden for projektområdet.
• 30. Vil projektet være i strid med eller til hinder for realiseringen af en rejst fredningssag?

• Projektet påvirker ingen rejste fredningssager.
• 31. Afstanden fra projektet i luftlinje til nærmeste beskyttede naturtype i henhold til naturbeskyttelseslovens § 3.

Projektet kommer på sydsiden til at foregå inden for et §3-område med overdrev.

1.093 m² af det beskyttede område berøres enten med køreplader eller åben kabelgrav ca. 1,5-2 meter i dybden. Der bliver i øjeblikket anvendt køreplader ved afhentning af spildevandet med lastbil, og disse vil fortsat blive anvendt i forbindelse med etableringen for mindst muligt at påvirke området. De berørte arealer vil blive reetableret efter færdiggjorte anlægsarbejder.

Under anlægsarbejderne på land vil udelukkende blive anvendt én gravemaskine.

32. Er der forekomst af beskyttede arter og i givet fald hvilke?

X Inden for selve projektområdet er der ikke registreret beskyttede arter. Nærmeste observerede art er marsvin ca. 700 meter nordøst fra projektområdet ved Hadsund Fiskeri- og Lystbådehavn. Derudover er der flere steder inden for 1 km af projektområdet observeret oddere i vandet. Anlægsfasen vil både på land og i vandet vare over en kortvarig periode og geografisk begrænset, så vil en eventuel påvirkning af arter ligeledes være af begrænset omfang.

33. Afstanden fra projektet i luftlinje til nærmeste fredede område.

Nærmeste fredede område er ca. 600 meter nordvest for projektområdet.

34. Afstanden fra projektet i luftlinje til nærmeste internationale naturbeskyttelsesområde (Natura 2000-områder, habitatområder, fuglebeskyttelsesområder og Ramsarområder).

Nærmest afstand Natura 2000-habitat- og -fuglebeskyttelsesområde samt ramsarområde er ca. 50 meter øst for projektområdet.

Der er tale om Natura 2000-område N14 Ålborg Bugt, Randers Fjord og Mariager Fjord med habitatområde nr. 14, fuglebeskyttelsesområde nr. 15 og ramsarområde nr. 11.

35. Vil projektet medføre påvirkninger af overfladevand eller grundvand, f.eks. i form af udledninger til eller fysiske ændringer af vandområder eller grundvandsforekomster? x

Rørledningen planlægges nedspulet eller nedgravet.

Det forventes under nedspuling, at der vil forekomme en lille ophvirvling af sedimenter, som lokalt kan påvirke sigtbarheden i vandet inden for få meters radius. Hovedparten af sedimentet vil blive aflejret i området omkring anlægsarbejderne erfaringsmæssigt inden for 10-50 meter afhængigt af strømningsforholdene.

Ved nedgravning skal jord skal flyttes to gange ved hhv. gravning af rende og tildækning af rørledningen, og det forventes derfor, at mere sediment vil blive spredt af ved denne metode. Der vil dog stadig være tale om en lille og kortvarig spredning af sediment, som forventes hurtigt at lægge sig igen så snart gravearbejdet flyttes videre langs tracéet.

Projektområdet er beliggende inden for kystvandet Mariager Fjord, ydre (DK Vandområde ID 160), som er i ikke-god kemisk og ringe økologisk tilstand. Fjordbunden ved projektområdet er hovedsageligt bestående af sandet underlag med en lille mængde organisk materiale. Der vil derfor være få metaller og et lavt niveau af kvælstof og fosfor, som kan blive frigivet herfra under flytning af bundsedimenter. Påvirkningen vurderes derfor som værende begrænset. Projektet vil ikke lede til udledning af stoffer under driftsfasen. Det vurderes derfor at projektet ikke vil være til hinder for målopfyldelse eller forringe vandforekomsten.

36. Er projektet placeret i et område med særlige drikkevandinteresser? x

Projektet er på nordsiden af Mariager Fjord beliggende indenfor et område med særlige drikkevandsinteresser. Gravearbejderne på denne side af fjorden vil være i begrænset omfang, eftersom den nye rørledning vil blive installeret i eksisterende rørledning, som anvendes som foringsrør.

37. Er projektet placeret i et område med registreret jordforurening? x

Projektets arbejdsarealer krydser på sydsiden et V1-kortlagt område. Området er kortlagt på V1 i 2025 grundet PAH. Ved jordflytning er der derfor analysepligt, og flytningen skal anmeldes til Mariagerfjord Kommune. Der vil være tale om et lille område, som påvirkes se V1.

38. Er projektet placeret i et område, der i kommuneplanen er udpeget som område med risiko for oversvømmelse. x

Projektet kommer på begge sider af Mariager Fjord til at foregå inden for et område, der i kommuneplanen er udpeget som område med risiko for oversvømmelse. Eftersom anlægsarbejderne på land kommer til at foregå på bredden, kan dette ikke undgås. Der vil dog være tale om et begrænset areal på ca. 1.093 m² i alt og anlægsarbejder over en kortvarig periode.

39. Er projektet placeret i et område, der, jf. oversvømmelsesloven, er udpeget som risikoområde for oversvømmelse? x

Bredden på Mariager Fjord er udpeget som risikoområde for oversvømmelse jf. oversvømmelsesloven. Eftersom anlægsarbejderne på land kommer til at foregå på bredden, kan dette ikke undgås. Der vil dog være tale om et begrænset areal på ca. 1.250 m² i alt og anlægsarbejder over en kortvarig periode.

Projektets placering

Ja

Nej

Tekst

40. Er der andre lignende anlæg eller aktiviteter i området, der sammen med det ansøgte må forventes at kunne medføre en øget samlet påvirkning af miljøet (Kumulative forhold)?

• I dette område er der forskellige rørledninger, krydser mellem nord- og sydsiden, herunder den eksisterende utætte rørledning, som projektet skal erstatte. De eksisterende rørledninger vurderes ikke at påvirke miljøet, og nedlægningen af projektets rørledning vurderes ikke at kunne give anledning til kumulative påvirkninger.
• 41. Vil den forventede miljøpåvirkning kunne berøre nabolande?

X Projektet foregår i Mariager Fjord og vil være af lille omfang. Der vil derfor ikke være miljøpåvirkninger, som kan berøre nabolande.

42. En beskrivelse af de tilpasninger, ansøger har foretaget af projektet inden ansøgningen blev indsendt og de påtænkte foranstaltninger med henblik på at undgå, forebygge, begrænse eller kompensere for væsentlige skadelige virkninger for miljøet?

I projektet forventes at anvende nedspuling af rørledningen med spuleslæde ved hjælp af luft og vand, som vurderes at være en meget skånsom metode for fjordbunden. Endelig beslutning herom afventer dog gennemførelse af indledende forundersøgelser, som dog først kan ske når isen i fjorden er væk.

Hvis det viser sig, at havbunden ikke er egnet til nedspuling, udføres ledningen ved gravning. Ved nedgravning flyttes sedimenter ad flere omgange, og mere materiale ophvirvles dermed. Dette vil derfor have en større påvirkning på omgivelserne, men påvirkningen vurderes stadig som værende yderst begrænset.

Underboring vurderes samlet set, som værende den potentielt mest skånsomme metode for fjordbunden. Metoden er dog fravalgt idet denne indebærer stor risiko for påtræffelse af ældre fundamenter og pæle fra tidligere bro. Derudover er der ved underboring risiko for blowout med boremudder, som kan have store påvirkninger på både vandkvaliteten og fjordbunden.

Af disse grunde er nedspuling eller nedgravning valgt som fremgangsmetode.

43. Undertegnede erklærer herved på tro og love rigtigheden af ovenstående oplysninger.

Dato:________________________ Bygherre/anmelder:___________________________________ Vejledning Skemaet udfyldes af bygherren eller dennes rådgiver baseret på bygherrens viden om eget projekt sammenholdt med de oplysninger og vejledninger, der henvises til i skemaet. Det forudsættes således, at bygherren eller dennes rådgiver er fortrolig med den miljølovgivning, som projektet omfattes af. Bygherren skal ikke gennem præcise beregninger angive projektets forventede påvirkninger men alene tage stilling til overholdelsen af vejledende grænseværdier og angivne miljøforhold baseret på de oplysninger, der kan hentes på offentlige hjemmesider. Farverne »rød/gul/grøn« angiver, hvorvidt det pågældende tema kan antages at kunne medføre, at projektet vurderes at kunne påvirke miljøet væsentligt og dermed være VVM- pligtigt. »Rød« angiver en stor sandsynlighed for VVM-pligt og »grøn« en minimal sandsynlighed for VVM-pligt. Hvis feltet er sort, kan spørgsmålet ikke besvares med ja eller nej. VVM- pligten afgøres dog af VVM-myndigheden. I de fleste tilfælde vil kommunen være VVM-myndighed. Bygherres eller dennes rådgivers udfyldelse af skemaet er omfattet af straffelovens § 161 om strafansvar ved afgivelse af urigtige oplysninger til en offentlig myndighed.